FORMATO 1 DE EXPEDIENTE CLINICO

EXPEDIENTE CLINICO DRA ALEJANDRA FLORIPE
Nombres: ______________________________ Apellidos: _______________________
Edad: ________ Sexo: M___ F___ Estado civil: ___________ Nºde Hijos: ___________
Profesión/Oficio: ________________Teléfono: _______________
Dirección: ______________________________________________________________

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
¿Qué tiene, desde cuándo?
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Dolor en los brazos Si: __ No: __ Se le cae el pelo: Si: ___ No: ___ poco: __ Mucho: __
Padece de alergia: Si: ___ No: ___ Hongos: __ No: ___ ¿Dónde?:_________________
 Mareos: Si: ____ No: ____  Nauseas: Si: _____ No: _____ Vómitos: Si: ____ No: _____
Zumbidas en los oídos: Si: ___ No: ____ Dolor en las rodillas, talones: Si: ___ No: ____
Calambres en las piernas (pantorrillas): Si: __No: __Dolor en la cadera: Si: ___ No: ___
Dolor en la espalda: Si: ___ No: ___ cuello: ___ Dorsal: ____ Lumbar: _____
Insomnio: Si: ___ No: ___ Dificultad de poder dormir: _____Duerme y se despierta: ____
Pesadillas: Si: ___ No: ____  Sudoración en el día: Si: ___ No: ___
Sudoración en la noche: Si: ___ No: __ Orina: Normal: Si: __ No: __ Color: __________
Olor: _________ En las noches va al baño: Si__ No: ____
Sed: Poco: ___ Mucho: ____ Hambre: Poco: ____ Mucho: ____
Preferencia por alimentos: Calientes: ____ Fríos: ___
Preferencia por ambientes: Calientes: ____  Fríos: ____
Palma de las manos: Calientes: __  Frías: __ Planta de los pies: Calientes: _  Frías: __
Acidez: Si: __ No: ___ Ardor en el estomago: Si: __ No: __ Timpanismo: Si: __ No: __
Diarrea: Si: ___ No: ___ Estreñimiento: Si: __ No: ___ Hemorroides: Si: __ No: ____
Palpitaciones: Si: __ No: __ Hipertensión (presión alta): _________Taquicardia: ______
Extrasístole: Si: __ No: ___  Ardor en los ojos: Si: __ No: __ Ojos rojos: Si: __ No: __
Molestias por la luz: Si: __ No: _ Picazón en los ojos: Si: _ No: _ Chispas: Si: _ No: __
Dolor en los puntos de las cejas: Si: __ No: __ Eructos: Si: __ No: __
Preferencia por fritangas: deseos: Si: __ No: __ Nauseas: Si: __ No: __
Sangrado de encías, nariz: Si: __ No: ___ Menstruación: Duración: _______ días.
Cantidad: Poco: ___ Abundante ___ Dolor: Si: ___ No: ___ Menopausia: Si: __ No: ___
Comidas: 3 tiempos: Si: __No:__Qué come: _______________________________________
Lo que más come: ____________________________________________________________
Verduras: Chayote, Zanahoria etc.
Ensaladas: Lechuga, repollo etc.
Carnes, huevos, leche etc.
 Carbohidratos: Cereales, etc.
Preferencia por sabores: Picante: Si: __ No: __ Salado: Si: __ No: __ Dulce: Si: __ No: _
 Amargo: Si: __ No: __
Horario para Levantarse: ______ Horario para Acostarse: _____ Horario para bañarse: _____
Cirugías: Si: __ No: __ Accidentes: Si: __ No: __ Hospitalizaciones: Si: ___ ¿Por qué problema?:________________________________    No : ______
Enfermedades: Diabetes: Si: __ No: __ Epilepsia: Si: __ No: __ Alcoholismo: Si: ___ No: ___
Drogas (medicamentos): Si: _ No: _ Hipertensión: Si: _ No: _  Artritis: Si: __ No: __
Alergia a medicamentos: Si: __ No: __  Gastritis: Si: __ No: __


SIGNOS VITALES

Presión arterial: ___________  Pulso: ________ Temperatura: ________ Peso: ___________
Pulso superficial: Mano derecha: 1: ___ 2:___ 3:___Mano izquierda: 1:___ 2:___ 3:_____
Pulso profundo: Mano derecha: 1: ___ 2: ___ 3:___ Mano izquierda: 1:___ 2: ___ 3: _____
Color de las uñas: _________________ Color de los ojos: __________________________
Lengua: Fondo: Color: ________ Grosor: Fino: ___ Grueso: __  Grietas: Si: __ No: __
Marcas: Si: __ No: __  Movilidad: Si: __ No: __  Saburra: Blanco fino: __ Blanco grueso: ___
Blanco espeso: __
Centro: Color: ________ Grosor: Fino: ___ Grueso: __  Grietas: Si: __ No: __
Marcas: Si: __ No: __  Movilidad: Si: __ No: __  Saburra: Blanco fino: __ Blanco grueso: ___
Blanco espeso: __
Punta: Color: ________ Grosor: Fino: ___ Grueso: __  Grietas: Si: __ No: __
Marcas: Si: __ No: __  Movilidad: Si: __ No: __  Saburra: Blanco fino: __ Blanco grueso: ___
Blanco espeso: __



OBSERVACIONES
Color general: Pálido: ___ Negro: ____ Amarillo: ___ Café: ____ Otro color: ________
¿Qué tanto habla? : Demasiado: ___ Poco: ____
¿Cómo se ve que camina? : ______________________________________________
Olor: (si se siente): _____________________________________________________


 PUNTOS DE ACUPUNTURA

Riñón 7:_____________
Pulmón 2: ______________
Corazón  7: ____________
Pericardio 11: ___________
Hígado 3: _______________

Cita en dos días: __________________________________________